所谓“糖尿病前期状态”(俗称隐性糖尿病),从发病机制上讲是指机体的“血糖调节组织”如胰岛β细胞和胰岛素、肝脏、肌肉和脂肪细胞等对血糖代谢的调节能力已由正常转向调节受损状态,再向前发展一步就成了真正的糠尿病了。为此,专家们常把这一期形象的称之为“一脚门里,一脚门外”。或称之为“糖尿病的后备军”,意思是说,在这一期中如能引起人们高度重视并积极采取科学干预措施,你就不会进到糖尿病行列里(这就是一脚门里);如果不管不顾任其发展下去,再前进一步(到血糖调节紊乱时)你就进入糖尿病行列里了(这就是一脚门外)。从临床上看,此期血糖水平已高于正常,但尚未达到糖尿病诊断水平,一般也无明显临床症状表现的一种“亚临床状态”。其主要判断标准是空腹血糖调节受损(IFG),即查空腹血糖超过6.1毫摩尔/升,但低于7.0毫摩尔/升;和/或糖耐量减低(IGT),即查葡萄糖耐量试验2小时血糖(或餐后2小时血糖)超过7.8毫摩尔/升,但低于11毫摩尔/升者,即为糖尿病前期状态。专家们把这一期的血糖改变看作是正常人发展成任何类型糖尿病的过度阶段。
临床表现,处于这一期的病人,如果同时伴有肥胖或超重,血脂异常(如高密度脂蛋白低于35毫克/公升,和/或甘油三脂超过250毫克/公升);血压波动于140/80上下;父母有糖尿病史或曾分娩巨大儿(超过4公斤);过度嗜烟酒和年龄45岁以上者;或常有易疲乏力、困倦懒动或常出现低血糖样反应者,就很容易促成发展为糖尿病。因此,专家们把上述情况称之为“糖尿病”高危险因素。所以应及早的并多次地进行“糖尿病筛查性检查”,以尽早发现或排除早期轻度糖尿病的可能性。这里笔者需要强调指出的是,在每次进行检查时,一定要空腹血糖和餐后2小时血糖同时查。因为大约有30%~40%的糖尿病人,只查空腹血糖正常而餐后2小时血糖却达到或超过11.1毫摩尔/升,因而获确诊糖尿病的。
临床证实,糖尿病前期的轻微血糖增高能对人的健康构成不可忽视的危害。糖尿病前期的轻度升高血糖水平及所伴发的其他代谢异常,完全能对心脑肾及全身微血管造成损害,特别是易发生动脉粥样硬化性心血管病变。临床常见一些人并无高血压、糖尿病、高血脂,等诊断或病史,但却发生了严重的冠心病心绞痛甚至心梗等,这看似奇怪,其实仔细分析发现是糖尿病前期形成的动脉硬化所造成的。
综上所述,如果发现自己已有血糖调节受损(IFG)或糖耐量减低(IGT)等改变,就应该及早进行饮食和运动等干预;并持之以恒坚持健康生活方式。同时应每3~6月进行一次血糖监测筛查,就能早发现或阻止发展成真正的糖尿病。